Prijelomi ključne kosti čine 2,6% svih prijeloma u odraslih, a čak 80% se javlja u području srednjeg dijela ključne kosti. Od ranih 1990-ih, konzervativni protokol liječenja koji je predložio Neer dugo se smatrao terapijom prve linije za prijelome ključne kosti. Ipak, višestruke studije potvrdile su da nekirurško liječenje često ne uspijeva održati smanjenje značajno dislociranih ili usitnjenih prijeloma srednjeg dijela ključne kosti, što rezultira progresivnim pomakom i pogoršanim skraćivanjem, što značajno povećava rizik od simptomatskog lošeg i nesrastanja. Nadalje, izvješća su pokazala da pacijenti koji se liječe bez operacije pate od smanjene snage ramena. Sukladno tome, kirurška intervencija posljednjih je godina dobila sve veću prednost kod pacijenata s prijelomima ključne kosti, među kojima se široko primjenjuje otvorena repozicija i unutarnja fiksacija (ORIF) s fiksacijom pločicom.

Za tako složene prijelome, liječnik se usredotočio na tehniku ​​fiksacije proširenu mini-pločicama. Ove ploče funkcioniraju slično vijcima s vijcima, ali nude jednostavniju primjenu. Intraoperativna promatranja također su pokazala robusnu stabilnost, a povoljni klinički ishodi postignuti su njihovom upotrebom kod usitnjenih prijeloma patele. Oslanjajući se na istraživanje koje potvrđuje da fiksacija dvostrukom pločom pruža dovoljnu mehaničku stabilnost, liječnik je koristiooortopedskiminipkasnokako bi se mali fragmenti prijeloma pričvrstili na glavni koštani segment, uspješno pretvarajući složene obrasce prijeloma u jednostavnije konfiguracije. Naknadna redukcija površina prijeloma bila je olakšana, nakon čega je uslijedilo postavljanje gornjegblokirnu kompresijsku ploču(LCP). Kako bi se smanjila ozljeda periosta, napravljeni su samo minimalno invazivni rezovi za otkrivanje mjesta umetanja vijaka, postižući fiksaciju u skladu s principima minimalno invazivne osteosinteze pločicom (MIPO).

Klinički slučaj

Preoperativna procjena morfologije prijeloma provedena je pomoću rendgenskih snimaka i 3D rekonstruiranih CT snimaka. 22-godišnjem muškom pacijentu dijagnosticiran je prijelom srednjeg dijela desne ključne kosti nastao tijekom sportskih aktivnosti. Anteroposteriorni rendgenski snimak ključne kosti (a) i apikalni kosi rendgenski snimak (b) potvrdili su da prijelom pripada AO/OTA klasifikacijskom tipu 15.2C (kominutivni multifragmentarni prijelom). Trodimenzionalne rekonstruirane CT slike pacijenta pokazale su stereoskopsku vizualizaciju prostorne konfiguracije prijeloma, pružajući intuitivne anatomske dokaze za preoperativno planiranje.

Pacijent je postavljen u položaj ležaljke pod općom anestezijom, s glavom i vratom nagnutim od operativne strane. Nakon rutinske dezinfekcije i sterilnog drapinga, cijela kontura ključne kosti i mjesto prijeloma označeni su kirurškim markerom pod fluoroskopskim navođenjem C-lukom. Poprečni rez duljine približno 5 cm (koji odgovara duljini zone prijeloma) napravljen je duž linije prijeloma ključne kosti. JedanTitanska ploča za ključnu kost(2,0 mm kompaktniOrtopedska ploča za ključnu kost) primijenjen je kako bi se pomoglo u smanjenju prijeloma.

Ploča za ključnu kostkorišteni su za premošćivanje i fiksiranje klinastih ili usitnjenih koštanih fragmenata na glavne segmente prijeloma. Nakon pretvaranja složenog prijeloma u mehanički jednostavnu konfiguraciju, fiksacija s vrhunskimmedicinska ploča za zaključavanjeje izvedena. Klavikularni LCP (3,5 mm superiorni klavikularni LCP sustav) postavljen je na gornju kortikalnu površinu ključne kosti i implantiran tehnikom minimalno invazivne osteosinteze pločicom (MIPO).

Pacijent je nosio povoj prvih 7 postoperativnih dana kako bi ublažio nelagodu, nakon čega je započeo s vježbama za povećanje opsega pokreta. 8 tjedana nakon operacije, započeti su treninzi za jačanje mišića nakon što su radiografske snimke potvrdile srastanje kostiju, a klinička procjena otkrila blagu bol. Rendgenski pregledi (anteroposteriorni klavikularni presjek i apikalni kosi klavikularni presjek) obavljeni su odmah nakon operacije i pri svakom ambulantnom kontrolnom pregledu.

Ako želite saznati više oOrtopedske ploče za zaključavanje ključne kostiznanje, slobodnokontaktirajte nas; naš tim će vam pružiti stručnu podršku i odgovore.